RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA

Respiración artificial, masaje cardíaco externo y resucitación cardiopulmonar básica (RCP)

Para realizar la maniobra de respiración artificial boca a boca hay que seguir un proceso automático que a menudo requiere la repetición del mismo proceso hasta conseguir que la victima vuelva a respirar.

Para ello, si después de abierta la vía aérea la víctima continua sin respirar por sí misma, se deberá aplicar la respiración artificial. Durante mucho tiempo se han utilizado diferentes técnicas de respiración artificial y entre todas las ya probadas, la que ha demostrado tener más utilidad y que por lo tanto ha desplazado al restosde técnicas, ha sido el método de boca a boca. Esta técnica consiste en introducir aire expirado por la persona que presta la ayuda, a las vías respiratorias de la víctima. Aunque la concentración de oxígeno aportada a la víctima es baja  la supervivencia de la víctima hasta la llegada los profesionales médicos.

Para aplicar el boca a boca, se deberá en primer lugar abrir y limpiar la vía de aire para a continuación mantener la hiperextesión del cuello y con la mano apoyada en la frente cerrar los orificios nasales haciendo pinza con los dedos pulgar e índice evitando así que el aire que insuflemos salga por la nariz. Posteriormente, se procederá, a realizar una inspiración profunda de unos 3 segundos de duración y a continuación sellaremos la boca del accidentado con la propia para insuflar el aire dentro durante unos 2 a 3 segundos, observando cómo se expande el tórax. A continuación, procederemos a levantar la cabeza dejando salir el aire insuflado, colocando el oído sobre la boca para oír y sentir la salida, y volver a repetir el procedimiento (se realizarán de momento sólo 2 insuflaciones). En este momento se deberá comprobar los signos de circulación, tras las dos insuflaciones comentadas observando si hay signos de respiración, tos, movimientos reflejos… Si se tiene práctica se podrá comprobar el latido carotídeo, para lo cual hay que colocar dos dedos encima de «la nuez del cuello» y se deslizan hasta el ángulo mandibular y el comienzo de la musculatura del cuello:

A) Si existe pulso carotideo, continuar con 10 insuflaciones por minuto hasta que recupere la respiración espontánea (3 segundos para inspirar el socorrista y 3 segundos para que exhalar el aire de los pulmones del accidentado).

B) Si no existe pulso carotideo, comenzar con un masaje cardiaco externo combinado con la respiración artificial, realizándolo de la siguiente manera:

Masaje cardíaco externo: El corazón se encuentra situado dentro de la caja torácica, detrás del esternón, y por encima de la columna vertebral. Con el masaje cardíaco se busca que al comprimir el corazón, entre el esternón y la columna vertebral, para que a continuación la sangre que se encuentra en su interior sea expulsada hacia los grandes vasos, con lo que se completen así de forma artificial los mecanismos fisiológicos de la contractilidad miocárdica.

Se colocará de rodillas al lado de los hombros del accidentado. Esta postura permite una mayor relajación de la persona que socorre, puesto que va necesitar una posición cómoda debido al esfuerzo que requiere esta maniobra.

Colocar a la persona sobre una superficie dura y en posición de RCP. Localizar el punto del esternón donde se unen las costillas. Colocar dos dedos a partir de este punto. A continuación colocar el talón de la otra mano.  Entrelazar ambas manos con los dedos extendidos. Brazos rectos, perpendiculares al tórax de la víctima. Al comprimir el tórax de 3 a 5 centímetros, el corazón quedará comprimido entre las vértebras y el esternón produciéndose la expulsión de la sangre que se ha oxigenado con la respiración artificial permitiendo un flujo y oxigenación cerebral mínima pero suficiente para mantener con vida al cerebro hasta que llegue la ayuda especializada.

Resucitación cardiopulmonar (RPC): Se recomienda las ejecute una sola persona. El resto de personas existentes en la escena, si los hay, pueden encargarse del resto de la organización y relevar al primer socorrista cuando se encuentre cansado. El ritmo de compresiones y ventilaciones así como la velocidad ha de ser la siguiente:
-15 COMPRESIONES a una velocidad de 80 a 100 veces por minuto (15 compresiones en 10 segundos).
-2 INSUFLACIONES que deben durar otros 10 segundos. Seguir con este ritmo hasta decidir el abandono de la RCP.
Las maniobras de RCP no deben interrumpirse más de 10 segundos para comprobar si la circulación ha vuelto espontáneamente, por otra parte muy raro que esto suceda, se ha de continuar hasta que las asistencias médicas se hagan cargo de la situación. Mientras practicamos el masaje cardiaco, comprobaremos intermitentemente el estado del latido carotídeo, para controlar la efectividad y valorar la posibilidad del retorno del latido espontáneo que deberá hacernos concluir la RCP. Las complicaciones de estas técnicas, incluso en manos experimentadas, son frecuentes pero esto no debe minimizar el hecho de poder salvar una vida. La RCP no está indicada realizarla cuando no se ha presenciado la parada cardiaca, no se sabe el tiempo que la víctima lleva en parada cardiaca ó cuando es secundaria a una enfermedad de larga evolución o a muerte natural. A pesar de todo esto el testigo debe decidir. Si se duda siempre hay que iniciarla, tiempo habrá para detenerla.

Pasos básicos para RPC: Antes de iniciar hacer seguro el lugar donde se va a proceder a la realización de la misma.

¿ESTÁ CONSCIENTE?
SI. Observar otras lesiones: hemorragias, fracturas, etc.

NO. Pedir ayuda y abrir vía aérea

¿RESPIRA?
SI. Colocar en postura lateral de seguridad

NO. Respiración boca a boca: 2 respiraciones artificiales

¿TIENE PULSO?
SÍ. Continuar con la respiración boca a boca a ritmo de 10 veces/minuto.

NO. 15 masajes cardiacos y 2 respiraciones artificiales