Respiración artificial, masaje cardíaco externo y resucitación
cardiopulmonar básica (RCP)
Para realizar la maniobra de
respiración artificial boca a boca hay que seguir un proceso automático que a
menudo requiere la repetición del mismo proceso hasta conseguir que la victima
vuelva a respirar.
Para ello, si después de
abierta la vía aérea la víctima continua sin respirar por sí misma, se deberá
aplicar la respiración artificial. Durante mucho tiempo se han utilizado
diferentes técnicas de respiración artificial y entre todas las ya probadas, la
que ha demostrado tener más utilidad y que por lo tanto ha desplazado al restosde
técnicas, ha sido el método de boca a boca. Esta técnica consiste en introducir
aire expirado por la persona que presta la ayuda, a las vías respiratorias de
la víctima. Aunque la concentración de oxígeno aportada a la víctima es
baja la supervivencia de la víctima
hasta la llegada los profesionales médicos.
Para aplicar el boca a boca,
se deberá en primer lugar abrir y limpiar la vía de aire para a continuación
mantener la hiperextesión del cuello y con la mano apoyada en la frente cerrar
los orificios nasales haciendo pinza con los dedos pulgar e índice evitando
así que el aire que insuflemos salga por la nariz. Posteriormente, se procederá,
a realizar una inspiración profunda de unos 3 segundos de duración y a
continuación sellaremos la boca del accidentado con la propia para insuflar el
aire dentro durante unos 2 a 3 segundos, observando cómo se expande el tórax. A
continuación, procederemos a levantar la cabeza dejando salir el aire
insuflado, colocando el oído sobre la boca para oír y sentir la salida, y
volver a repetir el procedimiento (se realizarán de momento sólo 2
insuflaciones). En este momento se deberá comprobar los signos de
circulación, tras las dos insuflaciones comentadas observando si hay signos de
respiración, tos, movimientos reflejos… Si se tiene práctica se podrá
comprobar el latido carotídeo, para lo cual hay que colocar dos dedos encima de
«la nuez del cuello» y se deslizan hasta el ángulo mandibular y el comienzo de
la musculatura del cuello:
A) Si existe pulso carotideo,
continuar con 10 insuflaciones por minuto hasta que recupere la respiración
espontánea (3 segundos para inspirar el socorrista y 3 segundos para que
exhalar el aire de los pulmones del accidentado).
B) Si no existe pulso
carotideo, comenzar con un masaje cardiaco externo combinado con la respiración
artificial, realizándolo de la siguiente manera:
Masaje cardíaco externo: El corazón
se encuentra situado dentro de la caja torácica, detrás del esternón, y por
encima de la columna vertebral. Con el masaje cardíaco se busca que al
comprimir el corazón, entre el esternón y la columna vertebral, para que a
continuación la sangre que se encuentra en su interior sea expulsada hacia los
grandes vasos, con lo que se completen así de forma artificial los mecanismos
fisiológicos de la contractilidad miocárdica.
Se colocará de rodillas al
lado de los hombros del accidentado. Esta postura permite una mayor relajación
de la persona que socorre, puesto que va necesitar una posición cómoda debido
al esfuerzo que requiere esta maniobra.
Colocar a la persona sobre una
superficie dura y en posición de RCP. Localizar el punto del esternón donde se
unen las costillas. Colocar dos dedos a partir de este punto. A continuación
colocar el talón de la otra mano.
Entrelazar ambas manos con los dedos extendidos. Brazos rectos,
perpendiculares al tórax de la víctima. Al comprimir el tórax de 3 a 5 centímetros,
el corazón quedará comprimido entre las vértebras y el esternón produciéndose
la expulsión de la sangre que se ha oxigenado con la respiración artificial permitiendo
un flujo y oxigenación cerebral mínima pero suficiente para mantener con vida
al cerebro hasta que llegue la ayuda especializada.
Resucitación cardiopulmonar
(RPC): Se recomienda las ejecute una sola persona. El resto de personas
existentes en la escena, si los hay, pueden encargarse del resto de la
organización y relevar al primer socorrista cuando se encuentre cansado. El
ritmo de compresiones y ventilaciones así como la velocidad ha de ser la
siguiente:
-15 COMPRESIONES a una velocidad de 80 a 100 veces por minuto (15 compresiones en 10 segundos).
-2 INSUFLACIONES que deben durar otros 10 segundos. Seguir con este ritmo hasta decidir el abandono de la RCP.
Las maniobras de RCP no deben interrumpirse más de 10 segundos para comprobar si la circulación ha vuelto espontáneamente, por otra parte muy raro que esto suceda, se ha de continuar hasta que las asistencias médicas se hagan cargo de la situación. Mientras practicamos el masaje cardiaco, comprobaremos intermitentemente el estado del latido carotídeo, para controlar la efectividad y valorar la posibilidad del retorno del latido espontáneo que deberá hacernos concluir la RCP. Las complicaciones de estas técnicas, incluso en manos experimentadas, son frecuentes pero esto no debe minimizar el hecho de poder salvar una vida. La RCP no está indicada realizarla cuando no se ha presenciado la parada cardiaca, no se sabe el tiempo que la víctima lleva en parada cardiaca ó cuando es secundaria a una enfermedad de larga evolución o a muerte natural. A pesar de todo esto el testigo debe decidir. Si se duda siempre hay que iniciarla, tiempo habrá para detenerla.
-15 COMPRESIONES a una velocidad de 80 a 100 veces por minuto (15 compresiones en 10 segundos).
-2 INSUFLACIONES que deben durar otros 10 segundos. Seguir con este ritmo hasta decidir el abandono de la RCP.
Las maniobras de RCP no deben interrumpirse más de 10 segundos para comprobar si la circulación ha vuelto espontáneamente, por otra parte muy raro que esto suceda, se ha de continuar hasta que las asistencias médicas se hagan cargo de la situación. Mientras practicamos el masaje cardiaco, comprobaremos intermitentemente el estado del latido carotídeo, para controlar la efectividad y valorar la posibilidad del retorno del latido espontáneo que deberá hacernos concluir la RCP. Las complicaciones de estas técnicas, incluso en manos experimentadas, son frecuentes pero esto no debe minimizar el hecho de poder salvar una vida. La RCP no está indicada realizarla cuando no se ha presenciado la parada cardiaca, no se sabe el tiempo que la víctima lleva en parada cardiaca ó cuando es secundaria a una enfermedad de larga evolución o a muerte natural. A pesar de todo esto el testigo debe decidir. Si se duda siempre hay que iniciarla, tiempo habrá para detenerla.
Pasos básicos para RPC: Antes de
iniciar hacer seguro el lugar donde se va a proceder a la realización de la
misma.
¿ESTÁ CONSCIENTE?
SI. Observar otras lesiones: hemorragias, fracturas, etc.
SI. Observar otras lesiones: hemorragias, fracturas, etc.
NO. Pedir ayuda y abrir vía aérea
¿RESPIRA?
SI. Colocar en postura lateral de seguridad
SI. Colocar en postura lateral de seguridad
NO. Respiración boca a boca: 2 respiraciones
artificiales
¿TIENE PULSO?
SÍ. Continuar con la respiración boca a boca a ritmo de 10 veces/minuto.
SÍ. Continuar con la respiración boca a boca a ritmo de 10 veces/minuto.
NO. 15 masajes cardiacos y 2 respiraciones
artificiales
